カウンセリングルーム
『おーぷんざはーと』　　 完全予約制
代表カウンセラー：谷本惠美

カウンセラー著書（共著）

『Q&Aモラル・ハラスメント
―弁護士とカウンセラーが
答える見えないDVとの決別』
出版社：明石書店


〒589-0005
大阪府大阪狭山市狭山1丁目２350
サンライトビル　308号
(3月21日、事務所移転しています。地図を必ずご確認下さい。）

電話 072-368-1146
不在時など、ボイスワープが対応します。
お問い合わせや予約はこちらへどうぞ！
この番号が留守番電話になっているときは、しばらく時間をおいてかけ直していただけたらと思います。

カウンセラー携帯 080-1447-9048
予約はこちらでも大丈夫です！

ＦＡＸ・電話相談用（IP）　050-5548-3888
電話相談は「有料・予約制」です。

電話相談・メール相談の料金の振込先はこちら

予約受付状況は、下記の表、もしくは詳しくはこちらで。
必ず、第二希望、第三希望もお伝え下さい。




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■ 面談カウンセリングお申し込み（電話相談、グループカウンセリング、出張もこちらから）

面談カウンセリング(電話相談）のお申し込みはこちらから。。。。。。

お申し込みの流れはこちら

この送信フォームはSSLサーバーですので、送信内容は保護されます。安心して送信してください。ただし、ドメインを取得し、レンタルサーバーを借りての運営のため、SSLサーバーはそのレンタルサーバーのSSLを利用させていただいています。そのため、ドメイン名とSSLサーバーの名称が異なりますが、セキュリティ面で、問題はありませんので、ご安心ください。


送信後、送信内容が記入したメールにも届きます。記入したあなたのメールアドレスがご家族と共有の場合、ご注意ください。
自動返信メールが届かない場合は、ご記入のメールアドレスが間違っている可能性がありますので、再度送信してみてください。

＊のマークのあるモノは必須項目です。必ずご記入下さい。
☆マークはカウンセリングを受ける際に必要な項目です。ご記入を忘れないで下さい。

特定商取引法に基づく表示

送って頂いたデータは、ネットにつながっていないパソコンに、
新規・継続の確認をするため、半年間だけ当方で保存されますが、
それ以外の目的には使用しませんし、半年過ぎたら削除されます。


（守秘義務尊守）

送信目的：＊
 面談カウンセリング申し込み　新規　継続　
電話相談申し込み　新規　継続
お名前＊：
ふりがな：
住　所＊： 〒　
電話番号：メールで連絡できなくなったときあなたと連絡の付く番号をお書き下さい
戸籍上性別＊／年齢＊： ／歳
(性別は一応戸籍上のものをご記入下さい）
メールアドレス＊：
半角で正確にご記入ください。半角で正確にご記入ください。自動返信メールがあなたのところに届かない場合、メールアドレスが間違っていると思われます。再度お申し込み下さい。
カウンセリング種類
−−−−−−−
料金：☆

・面談カウンセリング希望
・電話相談希望：料金体系は面談と同じです

　・60分　5,000円(75分を越える延長料は
　　　　15分ごとに1500円となります。
　・同日2時間　8,000円
　・60分二日分　9,000円
　・支払い済み予約（二日分サービス利用者）

  • 男性価格
    　・60分　6,000円
    　・同日2時間　10,000円
    　・60分二日分　11,000円
    　・支払い済み予約
  • 未成年価格
    　    ・18歳未満申し込み60分4000円
    　・18歳未満申し込み60分2回分7000円
    　・18歳未満継続申し込み支払い済み

・保育スタッフ希望
　費用の半分500円負担に了承します
　　（当日カウンセリング料と一緒にお支払いください）
　　お子さんの年齢歳ヶ月

　面談日空き状況で空き日時をご確認ください

・面談・電話・グループカウンセリング希望日時
　・面談第一希望日：(○月○日）
　・希望時間帯
　　　　第一希望
　　　　第二希望
　　　　第三希望

　・面談第二希望日：(○月○日）
　 ・希望時間帯
　　　　第一希望　
　　　　第二希望
　　　　第三希望

　・面談第三希望日：(○月○日）
　・希望時間帯
　　　　第一希望　
　　　　第二希望
　　　　第三希望

お申し込み後、面談決定日をメールでお知らせいたします。電話相談の場合も同様です。

・グループカウンセリング希望（夫婦・親子等）
　２〜３人 8000円 （75分を越える延長料金は、
　　　　　　　　　　　15分ごとに2000円となります）
　４〜６人14.000円（75分を越える延長料金は、
　　　　　　　　　　　15分ごとに3000円となります）　同席者の人数（自分を含め）人
　同席者の関係（例：夫婦,友人，母）

・出張カウンセリング希望（夫婦・グループ可）
　10000円（60分）＋交通実費　事前お振り込み
　　　（事前振り込み先:三菱東京UFJ銀行）
　　　　60分を越える延長15分ごとに　2000円
　　　　　　　（延長料は当日支払い）
　・第一希望日：(○月○日）
　・第二希望日：(○月○日）
　実施日時など決定してから、お振り込み下さい。
　申し込みの際には、まだ振り込まないでください。
このカウンセリングルームを何でお知りになりましたか？（雑誌やホームページ、チラシを受け取ったなどの場合、そのお名前もお書きください）　
相談の分野：☆ 　
相談お申し込みの方:家族構成：
精神科・心療内科で薬を処方
してもらって飲んだことがある人は
お薬のお名前をお書き下さい。
質問内容、相談内容を書いてください。

☆：
　


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■ オンラインカウンセリングお申し込み(新規受付停止中）

オンラインカウンセリングのお申し込みはこちらから。。。。。。

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この送信フォームはSSLサーバーですので、送信内容は保護されます。安心して送信してください。ただし、ドメインを取得し、レンタルサーバーを借りての運営のため、SSLサーバーはそのレンタルサーバーのSSLを利用させていただいています。そのため、ドメイン名とSSLサーバーの名称が異なりますが、セキュリティ面で、問題はありませんので、ご安心ください。

送信後、送信内容が記入したメールにも届きます。記入したあなたのメールアドレスがご家族と共有の場合、ご注意ください。
自動返信メールが届かない場合は、ご記入のメールアドレスが間違っている可能性がありますので、再度送信してみてください。

＊のマークのあるモノは必須項目です。必ずご記入下さい。
☆マークはカウンセリングを受ける際に必要な項目です。ご記入を忘れないで下さい。

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送信目的：＊
 　メール相談
　メールカウンセリング（面談電話相談と併用）
お名前＊：
ふりがな：
住　所＊：(可能な範囲） 〒　
電話番号
（メールで連絡できない自体が発生の際の連絡先として）：
戸籍上の性別＊／年齢＊： ／歳 (性別は戸籍上のものをご記入下さい）
メールアドレス＊：
半角で正確にご記入ください。自動返信メールがあなたのところに届かない場合、メールアドレスが間違っていると思われます。再度お申し込み下さい。
メール相談
メールカウンセリング

−−−−−−−
料金：

 メール相談(カウンセリングではありません）
　1往復1.500円　　往復希望

同業者メール相談(同業者の方へのメールによるアドバイス）
　1往復2.000円　　往復希望

メールカウンセリング（面談・電話相談と併用）
　下記で期間を必ず指定してください。
　

お手数ですが、振り込み予定金額を明記してください
円(消費税不要）
入金予定日（例：○年○月○日）
振り込み先予定口座
（お手数ですが、料金を計算してご記入ください。この金額が、お振り込みいただく料金となります。振り込み予定口座をご指定ください。入金確認が早くできます）
このカウンセリングルームを何でお知りになりましたか？(雑誌やホームページなどの場合、その名称もお書きください）　
ユーザー名☆：
 (入室時のユーザー名になります。半角英数4文字以上でお願いします）
カウンセリング用アドレス 希望　　　今のアドレスで受けるので不要
希望メールアドレス
@open-the-heart.net
相談の分野：☆ 　
相談お申し込みの方:家族構成：
精神科・心療内科などで
薬を処方してもらって飲んだことがある
方は、お薬のお名前をお書き下さい。
質問内容、相談内容を書いてください。

☆：
　


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内容に応じた送信先を選択して、メールしてください。

この送信フォームはSSLサーバーですので、送信内容は保護されます。安心して送信してください。ただし、ドメインを取得し、レンタルサーバーを借りての運営のため、SSLサーバーはそのレンタルサーバーのSSLを利用させていただいています。そのため、ドメイン名とSSLサーバーの名称が異なりますが、セキュリティ面で、問題はありませんので、ご安心ください。

＊のマークのあるモノは必須項目です。必ずご記入下さい。


「おーぷんざはーと」へのメールはこのフォームから送信できます。
カウンセリングのお申し込みは、上記、それぞれのカウンセリングフォームからになっています。
自動返信メールがあなたのところに届かない場合、ご記入下さったメールアドレスが間違っていると思われます。再度おご連絡下さい。

送信先＊：
選択した投稿先にメールが配信されます。
お名前＊：
ふりがな：
性別／年齢＊： ／歳
メールアドレス＊：
<半角で正確にご記入ください>
半角で正確にご記入ください。自動返信メールがあなたのところに届かない場合、メールアドレスが間違っていると思われます。再度お申し込み下さい。
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